Papo de Amputado

Limito meus comentários aqui às experiências que eu tive como amputado transfemural com os equipamentos que utilizei.

Durante mais de 10 anos usei próteses com cartuchos que me machucavam, principalmente a virilha. O primeiro cartucho foi feito por um protético famoso que foi num certo programa de televisão doar uma prótese e fez seu marketing. Esse cartucho tinha um vão grande entre a extremidade do coto e o fundo do cartucho, o que formava um vácuo e criava sucção, fazendo com que a extremidade do coto ficasse roxa e os pontos se transformassem em rosas de sangue do tamanho de tampinhas de refrigerante. Aquilo queimava como fogo, além de apoiar bastante na virilha. Sofri anos com um cartucho totalmente errado, pois “é assim mesmo, tem que calejar um pouco, sabe?”. Felizmente esse profissional não está mais no mercado.

Quando fui fazer uma nova prótese descobri que JAMAIS pode haver um colchão de ar entre o coto e o fundo do cartucho, deve existir sempre um leve contato em todo o coto com o cartucho, mas atenção, nunca um apoio na ponta do coto, eu disse contato. O cartucho melhorou muito, mas ainda apoiava muito na virilha, o que causava esfolamento e freqüentemente criava pelos encavados na região, que se transformavam em pelotas de sangue e pus, e causavam muita dor ao apoiar. O protético tentava aliviar ao máximo mas diante de sua incapacidade de resolver o problema me descartava “é assim mesmo”. E eu acreditava...

Passei pela mão de alguns famosos, infelizmente o interesse que eles têm por você acaba no momento em que o seu cheque é compensado. Para aprender a andar eu caminha no corredor que passava na frente da porta da sala de um e num outro, o treino era feito na frente da janela, nenhum dos dois abriu a porta ou a janela sequer para me dar um sinal de positivo durante as horas de vários dias em que lá estive.

Apenas VINTE anos depois de amputado encontrei, por um enorme golpe de sorte, ou melhor, Deus colocou um homem em meu caminho que ouviu minhas queixas, examinou meu biofísico, ousou e resolveu meu problema de uma forma tão simples que custo a acreditar que ninguém tivesse tido a ideia antes. Veja as duas próteses abaixo, a da esquerda é a que eu usava e me machucava, a da direita me permitiu andar pela primeira vez sem dores.

Observe a diferença brutal que existe entre o alinhamento dos dois cartuchos. O meu fêmur ficava apontando para fora, lateralizado, abaixo de uma fina camada de músculo e pele, cutucando a parede do cartucho durante a caminhada, o que criava uma calosidade na região e uma dor fantasma terrível. O cartucho da direita “fora do centro”, na verdade, alinhou o fêmur com o centro do joelho e quando coloco peso na prótese, o cartucho empurra o coto para dentro, me dando muito mais equilíbrio, ajudando na postura e aliviando também a virilha. Agora eu também sei que JAMAIS o peso do corpo deve ser descarregado na virilha, aliás, você não deve nem lembrar que tem virilha quando está andando. O apoio deve estar distribuído por todo o coto e nunca na virilha ou apenas no ísquio (osso da bunda). O apoio deve ser no ísquio e também muito bem distribuído por toda coxa. Durante muitos anos tive uma prótese boa mas com um cartucho ruim. É como ter uma Ferrari e no lugar do banco em forma de concha que veste o piloto, ter simplesmente um banco quadrado de madeira.

Dor fantasma

Se você sente dores, pontadas, agulhadas em partes do membro que você não tem mais, no meu caso tenho em duas situações: 1) quando estou ficando com frio, o coto fica gelado e começo a ter formigamentos e agulhadas. Quando vou dormir e sinto o coto frio, para me dar mais conforto, uso uma bolsa de água quente no coto. 2) o cartucho está me machucando a virilha (às vezes sem eu perceber), forma calombos que podem ser por causa de pelos encravados. Passo geralmente 24 horas infernais, com agulhadas muito fortes de 5 em 5 segundos, em que não tem Tramal ou Tilex que dê jeito. É de enlouquecer. Depois que fiz o último cartucho e pedi para o protético fazer o lado da virilha o mais baixo possível, não tive mais esse problema.

Porque é tão difícil fazer um cartucho bom?

É fácil de entender, em primeiro lugar, é preciso ter um artesão de mão abençoada que consiga fazer o molde de um bom cartucho. Mas isso não é garantia de sucesso. Se você está colocando uma prótese pela primeira vez, o cartucho que está bom em algumas semanas ficará péssimo, pois você, ao andar, exercitar o coto, ira queimar gordura, você notará o cartucho com muito líquido (suor) dentro quando tirar a prótese, portanto, você queimará gordura e o cartucho ficará folgado. Será hora de fazer um novo molde para um novo cartucho. Agora, com o coto enxuto, ao exercitá-lo, irá criar musculatura e aquele cartucho que estava bom começará a ficar apertado, a coxa vai queimar e poderá começar a machucar. É hora de fazer o que talvez será seu cartucho definitivo. Durante a utilização desses cartuchos provisórios, serão colocados calços para tentar prolongar o tempo de vida dele, também será aquecido para deformá-lo nos pontos que eventualmente esteja pegando, tudo faz parte do processo que levará meses de calos, bolhas, sangue, suor e lágrimas. Por isso, é essencial que se tenha um protético que não tenha pressa de se livrar de você, para que, num trabalho de parceria e muita paciência finalmente se chegue a um ponto ótimo. Eu encontrei essa pessoa e ela se chama João Batista da empresa Ortolab.

No começo, o coto vai queimar como fogo, sentirá dores nunca imaginadas, achará que há algo de errado, você terá vontade de desistir, mas seja perseverante, enfrente o problema com determinação e um pouco de raiva. Se estiver ferindo em algum ponto, é hora de avisar o técnico e corrigir o problema. Nenhum desconforto, queimação ou dor deve durar mais que uma semana. Esse geralmente é um tempo razoável para o organismo se adaptar a qualquer mau trato, se persistir é preciso investigar. A dor fantasma (dor em partes do corpo que não existem mais) é uma desgraça que me persegue. Geralmente depois de andar mais que o normal ou fazer alguma atividade que judia (cortar grama, coisas assim), tenho noites infernais em que sinto a cada cinco segundos um prego entrando no pé que não tenho mais. Não tem Tramal, Tilex ou sublingual que dê jeito. Às vezes misturo Lisador com Dramin B6 e umas 40 gotas de Dipirona, o dia seguinte fica perdido e, mesmo assim, não ajuda muito. É desesperador, mas até hoje não achei solução. Provavelmente, ainda sobrou um ponto do cartucho que machuca em caso de uso extremo, acho que é reflexo da virilha (ela de novo) judiada.

Vale lembrar que depois que o primeiro molde do cartucho de prova for feito, o amputado precisará cuidar rigorosamente do peso. Dois quilos abaixo ou acima do peso em que o cartucho foi concebido, serão suficientes para deixá-lo folgado demais ou sobrando pneus que ficam beliscando. Do lado que me lavando da cama tenho uma balança e me peso quase que diariamente, para saber como deverei me alimentar durante o dia.

Diferenças entre cartuchos

Se você optar por usar o Liner, uma espécie de meia grossa de silicone com membranas para evitar que se solte do cartucho, na verdade, se parece mais com um preservativo gigante e a forma de colocá-lo é semelhante, depois de vesti-lo, ficará muito fácil e cômodo de vestir o cartucho, infelizmente eu não me adaptei a ele e ouvi falar de outras pessoas que também não gostaram. Eu simplesmente não me sentia confortável, depois de algum tempo eu tinha a impressão de que a região da membrana ficava apertada e cismava que ficava cortando a circulação. Nos atuais, a membrana é diferente e fica mais alta, mas o conceito é o mesmo. 

Tentei usar em duas oportunidades diferentes com protéticos diferentes, quando iniciei o processo de um novo cartucho, da primeira vez não ficou bom e a prótese soltava quando eu me sentava, mas tive que aguentar, pois já havia pago uma nota e não tinha dinheiro para fazer outro e quem fez não estava se importando, o cheque já havia compensado, entende? Quando finalmente comecei um novo cartucho, desisti durante a fase de testes dos moldes, achei melhor optar pelo método tradicional que eu já havia usado. Em 2018, mais de cinco anos depois dessa foto, tentei mais uma vez o liner, dessa vez um tipo espetacular com membrana "flutuante" (ela é solta e você coloca na altura que quiser. Também não me adaptei, depois de algum tempo sentado ela enrolava e entrava dobrada dentro do cartucho, ficava beliscando, puxando - quase esgarçando a pele na região da virilha, arrancando os pelos... Não desisto facilmente, mas joguei a toalha novamente e optei para voltar para o cartucho simples.

Se você não for usar o Liner, a melhor forma de se vestir um cartucho é usando o Easy Fit, uma espécie de saco que você veste no coto e puxa pelo buraco da válvula, facilita muito o processo e é muito melhor do que usar a faixa elástica. No início, os protéticos me ensinaram a usar a faixa elástica, que, para escorregar melhor, eu lambuzava o coto com algum tipo de creme para o corpo. Tudo ficava uma meleca e se o creme não fosse adequado, misturado ao suor criava um cheiro insuportável quando tirava a prótese no final do dia. Por isso, não pense duas vezes, use o “saco de vestir”, que é colocado a seco, sem necessidade de cremes ou talcos.

Para quem não conhece vou tentar descrevê-lo, imagine uma perna de calça costurada dos dois lados – vira um saco mas que não dá para colocar nada dentro pois está costurado, encoste uma das extremidades na ponta do coto e vista-o como um preservativo até chegar na virilha, só que como é comprido não dá para vestir tudo, a parte que ficar sobrando além da ponta do coto deverá ficar para fora do buraco da válvula, para depois puxar o resto por ele.

[colocar foto do cartucho com o easy fit]

O erro que eu cometia, e que ninguém nunca me corrigiu, é que eu enfiava uma ponta para dentro do próprio saco até que chegasse ao fundo da outra costura por dentro, assim ele fica com a metade do tamanho, depois eu vestia o coto e a sobra eu deixava para fora do buraco. O problema é que dessa forma eu começava a puxar as duas extremidades ao mesmo tempo, diminuindo a eficiência do processo e esgarçando mais rapidamente o Easy Fit.

Dos cartuchos ruins que usei, eles tinham pelo menos uma coisa que eu gostava muito, eles tinham uma parte flexível, destacável da prótese. Na verdade nesse processo temos dois cartuchos, o flexível (destacável) que se encaixa dentro do fixo que está preso à prótese.

A forma de calçar é a mesma, mas a parte "branca" que fica fixa ao coto é facilmente destacável da prótese, assim, para se pular numa piscina, eu andava até sua extremidade, desencaixava a parte flexível do conjunto, entregava a prótese para alguém e pulava na água com o cartucho flexível preso ao coto. Com ele eu nadava, praticava mergulho e toda sorte de esportes aquáticos, quando terminava, simplesmente me enxugava um pouco e encaixava o cartucho, em menos de um segundo, na prótese e saia andado. Muito prático mesmo, além disso, ele fornecia uma proteção, era uma espécie de capacete para o coto, não tinha risco de me ferir na areia, no barco ou em pedras. Se o coto estiver vestindo diretamente a prótese, para qualquer uma dessas atividades, é preciso tirá-la, o que é fácil, o problema está na volta. Se você nadou no mar, precisa ter água doce para lavar o coto e tirar o sal, secar bem – o que é difícil porque a sunga está sempre pingando – , colocar o cartucho com o Easy Fit, tudo isso meio equilibrado em uma perna só, no meio da areia, para depois poder andar. Leva tempo, dá trabalho e é meio constrangedor fazer isso numa praia com muitos curiosos em volta. Além disso, quando se está na praia, geralmente a gente entra e sai da água várias vezes, repetir esse ritual todo várias vezes, acaba tirando a diversão e por fim você fica na areia mesmo.

O cartucho flexível dá a impressão de ser mais confortável, há um certo amortecimento na marcha ou quando a gente se senta, mas, segundo o João Batista da Ortolab, um bom cartucho não precisa ser flexível para ser confortável. Concordo plenamente e assino em baixo, hoje uso um rígido e quando o visto, estou vestindo diretamente a prótese, que não me machuca e dá conforto, mas ele burocratiza alguns momentos de lazer, por isso, se um dia eu tiver a oportunidade, gostaria de voltar a ter essa opção do flexível.

O cartucho, no lado de trás tem que ser o mais curto possível, para possibilitar que o amputado sente na própria bunda, isso aumenta muito o conforto. O primeiro cartucho que eu tinha era comprido atrás e quando eu me sentava, acabava sentando, em parte, em cima do cartucho, o que fazia um lado do quadril ficar mais alto que o outro, o que é desconfortável.